السفر والتنقل بعد الجلطة أو المرض العصبي: السيارة والطيران والرحلات الطويلة

يضع السفر على الجسم أعباء إضافية: الجلوس لفترات طويلة وتغير الروتين والتعب والحرارة، وأحيانًا صعوبة الوصول إلى المساعدة الطبية. قبل التخطيط لأي رحلة تتجاوز المشاوير القريبة، اسألوا الطبيب المعالج هل المريض مستقر طبيًا للرحلة التي تفكرون فيها. ومن النقاط المفيدة:

• هل ضغط الدم مستقر وهل استقرت الأدوية؟
• هل النوبات أو الدوخة أو مشكلات البلع تحت السيطرة؟
• هل المريض أكثر عرضة للجلطات، مثلًا بسبب قلة الحركة أو اضطراب نظم القلب أو جلطة سابقة؟
• بعد كم من الوقت من الجلطة يمكن السفر جوًا، وهل تطلب شركة الطيران خطابًا طبيًا؟
• ما العلامات التي تستدعي رعاية عاجلة أثناء السفر؟

تتوقف الإجابات على المريض وعلى مدى حداثة الجلطة. وفي الأسابيع الأولى يفضل عمومًا تأجيل الرحلات الطويلة غير الضرورية إلى أن يوافق الطبيب.

الانتقال للسيارة يجمع الوقوف والاستدارة والجلوس ورفع الساقين في مساحة ضيقة وتحت إطار الباب. ويجب التدرب عليه وليس ارتجاله. ويستطيع الأخصائي التدرب مع سيارتكم نفسها، فارتفاع المقعد وشكل الباب يختلفان كثيرًا. وبصفة عامة:

1. أوقفوا السيارة على أرض مستوية وصلبة مع مساحة كافية لفتح الباب كاملًا. حرّكوا المقعد الأمامي للخلف إلى أقصى حد وأمِيلوه قليلًا لتوسيع المكان.
2. إن أمكن، اقتربوا بحيث يكون الجانب الأقوى هو الأقرب للمقعد، فيتحمل الوزن اليد والساق الأقوى. ليمسك المريض جزءًا ثابتًا من السيارة كإطار الباب أو ظهر المقعد، وليس الباب نفسه.
3. تراجعوا حتى تلامس الساقان المقعد، ثم أنزلوا الوركين ببطء على المقعد مع إبقاء الرأس للأمام حتى لا يصطدم بالإطار.
4. بعد الجلوس ارفعوا الساقين إلى داخل السيارة واحدة بعد الأخرى، وساعدوا الساق الضعيفة بدعمها تحت الركبة والكاحل. وقد يسهّل وسادة دوّارة أو كيس بلاستيك أملس على المقعد الاستدارة لبعض المرضى.
5. وللنزول اعكسوا الخطوات: أخرجوا الساقين ثم اتحركوا إلى الحافة وضعوا القدمين مسطحتين ثم قفوا ومعكم المساعد بجانبكم أو أمامكم قليلًا، ولا تشدوا الذراع الضعيفة أبدًا.

والتدرب في يوم هادئ دون ضغط للوصول إلى مكان ما يبني الثقة. وللتقنية العامة للانتقال من السرير للكرسي راجعوا تدريب الانتقال من السرير للكرسي المتحرك.

• حزام الأمان: استخدموه دائمًا. ويمكن لمنشفة صغيرة بين الحزام والرقبة أو ضابط للحزام أن يزيد الراحة. وتجنبوا حبس الذراع الضعيفة تحت الحزام.
• الذراع الضعيفة: ضعوها على وسادة أو في الحجر مدعومة، وليست متدلية بجانب المقعد أو خارج النافذة.
• الظهر والرأس: لفة منشفة خلف أسفل الظهر ودعامة صغيرة للرقبة قد تقللان التعب والألم.
• ارتفاع المقعد: أضيفوا وسادة صلبة إذا كان المريض ينخفض كثيرًا، فالقيام من مقعد منخفض أصعب.
• المقعد الخلفي أم الأمامي: يجد كثير من الأسر المقعد الأمامي أوسع للصعود والنزول، لكن يجب أن يكون المريض مرتاحًا وآمنًا. ويتوقف الأفضل على السيارة وتوازن المريض.

معظم رحلات ما بعد الجلطة إلى المستشفيات والعيادات والعلاج. وعادات صغيرة تجعلها أسهل وأكثر أمانًا:

• سافروا في الوقت الذي يكون فيه المريض أكثر يقظة والزحام أخف إن سمح جدول المواعيد.
• اتركوا وقتًا إضافيًا. فالاستعجال يرفع خطر السقوط والتوتر.
• احملوا زجاجة ماء وطعامًا خفيفًا إن كان مناسبًا، وحفاضة احتياطية أو زجاجة بول إذا كان التحكم في المثانة مصدر قلق، وقائمة الأدوية. وراجعوا دليلنا عن التحكم في البول والإخراج للتخطيط لمحطات الحمام.
• اصطحبوا مرافقًا يعرف كيف يساعد في الانتقالات ويستطيع الحديث مع الطبيب.
• احتفظوا بملف فيه التقارير والأشعة والروشتات الأخيرة حتى لا تعتمد المواعيد على الذاكرة.

يجب رفع الكرسي المتحرك القابل للطي أو المشاية إلى السيارة، وغالبًا مرارًا. ويصيب مقدمو الرعاية ظهورهم أكثر مما تتوقع الأسر. أبقوا الجسم قريبًا من الحمل، واثنوا الركبتين لا الظهر، وتجنبوا الالتفاف أثناء الرفع. وقد يحدث كرسي أخف أو صندوق سيارة منخفض الحافة أو مساعدة شخص ثانٍ فرقًا كبيرًا. وإذا كان المريض يستخدم الكرسي طوال الوقت فيفيد تدريب الانتقالات بين السرير والكرسي المتحرك في تقنية الانتقال.

الجلوس ساكنًا لساعات، خصوصًا مع ساق ضعيفة، قد يبطئ تدفق الدم ويزيد خطر تكوّن جلطة في أوردة الساق العميقة. وهذا ينطبق على الرحلة الطويلة بالسيارة كما ينطبق على الطيران. والخطوات المعقولة:

• توقفوا كل ساعة إلى ساعتين على الطريق وامشوا إن استطاع المريض، أو على الأقل تحرك بجانب السيارة بمساعدة.
• أثناء الجلوس حرّكوا الكاحلين لأعلى ولأسفل وثنوا الركبتين ومدّوهما بانتظام.
• اشربوا ماءً كافيًا وتجنبوا الكميات الكبيرة من الكحول.
• ارتدوا ملابس فضفاضة. واسألوا الطبيب هل الشراب الضاغط مناسب، فهو لا يناسب الجميع، خصوصًا من لديهم مشكلات معينة في الدورة الدموية.

اتصلوا بالطبيب عند ألم أو تورم أو حرارة أو احمرار في ساق واحدة، خصوصًا السمانة. أما ضيق النفس المفاجئ أو ألم الصدر أو السعال مع دم فهي حالة طارئة، لأن الجلطة قد تكون وصلت إلى الرئتين.

• اسألوا الطبيب أولًا وهل تطلب شركة الطيران خطابًا طبيًا للسماح بالسفر. تختلف القواعد بين الشركات.
• اطلبوا المساعدة عند الحجز. تستطيع معظم المطارات توفير كرسي متحرك أو مساعدة داخل المبنى، لكن يجب طلبها مسبقًا. وغالبًا تكون مسافات المشي في المطارات أطول بكثير من المتوقع.
• اختاروا مقعدًا على الممر قرب دورة المياه إن أمكن لتسهيل الحركة والوصول للحمام.
• احملوا الأدوية في حقيبة اليد بعبواتها الأصلية مع قائمة مكتوبة وخطاب من الطبيب بالإنجليزية عند السفر للخارج.
• خذوا كمية إضافية تحسبًا للتأخير، واحتفظوا بنسخة احتياطية من أي جهاز أو جبيرة أساسية.
• فروق التوقيت: اسألوا الطبيب كيف تُعدَّل مواعيد الأدوية في الرحلات التي تعبر مناطق زمنية.
• التأمين: تأكدوا أن الوثيقة تغطي الحالة العصبية وما يحدث إذا لزمت الرعاية أثناء السفر.

صفحة واحدة تذكر التشخيص والأدوية بأسمائها العلمية وجرعاتها والحساسية والطبيب المعالج ورقمه وجهة اتصال الأسرة تساوي أكثر من أي ذاكرة. احتفظوا بنسخة في الحقيبة وأخرى في الهاتف. وإذا كان المريض قد تعرض لنوبات أو يأخذ مميعًا للدم أو لديه سكري فاكتبوا ذلك بوضوح. ولمن يعاني صعوبة في التفكير أو الذاكرة بعد الجلطة، فإن بطاقة في الجيب بها رقم للتواصل مطمئنة أيضًا.

قد تصبح السيارة المتوقفة شديدة الحرارة بسرعة خطيرة. لا تتركوا أحدًا وحده في سيارة مغلقة ولو لوقت قصير. وقد لا يشعر من لديه ضعف إحساس في ذراع أو ساق بسخونة إبزيم حزام الأمان أو المقعد، ومن لا يتحرك بسهولة قد لا يستطيع الخروج من الحرارة. استخدموا ستائر الشمس، وشغلوا المكيف قبل صعود المريض، وتحسسوا حرارة الأجزاء المعدنية بيدكم أولًا.

بالنسبة لكثير من الأسر تكون الرحلة الأهم هي العمرة أو الحج، أو مناسبة عائلية في الخارج. وتتضمن هذه الرحلات مسافات مشي طويلة وزحامًا وحرارة وتعبًا وتغيرًا في الروتين، وهي مرهقة جسديًا حتى للأصحاء. ناقشوا الخطة مع الطبيب المعالج قبل وقت كافٍ، واسألوا هل رحلة أقصر أو لاحقة أكثر أمانًا. واحجزوا لدى جهة منظمة موثوقة واسألوا كتابةً عن الخدمات المتاحة لمن لديهم محدودية في الحركة في كل مرحلة. وسافروا مع مرافق يستطيع المساعدة في الانتقالات والرعاية، وتدربوا مسبقًا في البيت على متطلبات المشي والانتقال، وخططوا لفترات راحة وظل. وتوقفوا واطلبوا المساعدة إذا ظهرت أعراض كضيق النفس أو ألم الصدر أو الصداع الشديد أو ضعف جديد.

العودة إلى القيادة قرار منفصل عن كون المريض راكبًا. فهي تتوقف على الرؤية وزمن رد الفعل والانتباه وتاريخ النوبات والتحكم العضلي والحكم، ولا ينبغي أن تتم إلا بعد موافقة الطبيب المعالج وأي تقييم رسمي. ولا يعتمد الأهل على شعور المريض نفسه بأنه جاهز. وإذا لم تكونوا متأكدين فاسألوا الطبيب مباشرة، وخططوا لوسيلة نقل بديلة في الأثناء.

السفر متعب، والتعب بعد الجلطة غالبًا لا يتناسب مع المجهود. ابدؤوا برحلات قصيرة وزيدوها تدريجيًا، وخططوا ليوم راحة بعدها. ويصف ضعف التحمل والتعب في التأهيل العصبي كيفية تنظيم النشاط. وإذا بدا المريض متعبًا بشكل غير معتاد أو مشوشًا أو غير متزن فتوقفوا واسترحوا واطلبوا المساعدة إذا لم يتحسن.

• التدرب على الانتقال للسيارة بسيارتكم نفسها وتعديل التقنية ووضعية الجلوس.
• بناء تحمل المشي والتوازن للمطارات والمحطات والأرض غير المستوية. وراجعوا الوقاية من السقوط لمريض الأعصاب.
• تعليم الأسرة كيف تساعد وترفع بأمان.
• تعليم تمارين الكاحل والساق للجلوس الطويل.
• مناقشة الوسائل المساعدة المناسبة، مثل المشاية القابلة للطي أو العصا، في البيئات المختلفة.

يمكنكم قراءة خدمة العلاج الطبيعي العصبي المنزلي أو العلاج الطبيعي بعد الجلطة أو طلب زيارة منزلية.

• ضعف جديد أو التواء الوجه أو صعوبة الكلام أو تغير الرؤية. فقد تكون جلطة أخرى.
• ألم في الصدر أو ضيق نفس مفاجئ أو سعال مع دم.
• نوبة تشنج تستمر أكثر من خمس دقائق أو نوبات متكررة.
• صداع شديد أو قيء متكرر أو إغماء.
• ساق متورمة مؤلمة حمراء أو دافئة.
• اختناق أو صعوبة جديدة في البلع أو حمى مع تشوش.